На санаторно-курортное лечение направляются больные, страдающие теми или иными заболеваниями и находящиеся вне острого периода или резкого обострения хронического заболевания в стадии компенсации.
Эффективность санаторно-курортного лечения, длительность и стойкость его результатов в значительной степени зависят от того, насколько правильно были сделаны медицинский отбор и направление больных на курорты и в санатории.
Необходимость санаторно-курортного лечения определяется лечащим врачом и заведующим отделением (больницы, поликлиники, медико-санитарной части, диспансера) в процессе лечения и систематического наблюдения за больным. При определении вида и сезона санаторно-курортного лечения следует руководствоваться медицинскими показаниями и противопоказаниями.
Результаты санаторно-курортного лечения должны учитываться лечащим врачом (больницы, поликлиники, медико-санитарной части и диспансера) при дальнейших терапевтических и профилактических мероприятиях по возвращении больного на место его постоянного жительства.
При медицинском отборе на санаторно-курортное и курортно-амбулаторное лечение руководствуются следующими правилами:
-
Медицинский отбор больных на санаторно-курортное лечение осуществляется лечащим врачом и заведующим отделением, а там, где нет заведующего отделением,- главным врачом больницы, поликлиники, диспансера или медико-санитарной части промышленного предприятия по месту жительства или работы больного.
-
При рекомендации санаторно-курортного лечения учитываются результаты предшествующего лечения (амбулаторного и стационарного), а также обследования больного до его поездки на курорт или в санаторий, которые фиксируются в истории болезни (в амбулаторной карте).
-
Лечащие врачи и заведующие отделениями должны в санаторно-курортной карте независимо от профиля санатория отразить: данные анамнеза, включая предшествующее лечение (в том числе санаторно-курортное), артериальное давление, результаты анализа крови, мочи, ЭКГ, флюорографии или рентгенографии (по данным диспансеризации), осмотра гинеколога (у женщин), сахара крови (по показаниям), серологических исследований на сифилис (с использованием микрореакции преципитации с кардиолипиновым антигеном).
При направлении больных в специализированные санатории (отделения) необходимо в зависимости от профиля заболевания дополнительно провести следующее обследование больных:
При заболеваниях органов кровообращения
- а) определение уровня холестерина крови, С-реактивного белка (при ревматизме), сиаловых или нейраминовых кислот (при ревматизме);
- б) исследование глазного дна (у больных гипертонической болезнью);
- в) консультация гинеколога.
При заболеваниях органов пищеварения
- а) билирубин в крови (при гепатите);
- б) исследование желудочного сока с гистамином (при наличии показаний);
- в) гастродуоденоскопия или рентгенологические исследования желудка;
- г) показатели функции печени: активность трансаминаз в сыворотке крови, тимоловая проба (при гепатите).
При заболеваниях органов дыхания
- а) гистаминовая проба и другие аллергологические пробы (при наличии показаний);
- б) пневмотахометрия и определение функции внешнего дыхания.
При заболеваниях суставов
- а) анализ крови на РФ-фактор (при ревматоидном артрите);
- б) анализ крови на мочевую кислоту (при подагре);
- в) анализ крови на антиген В-27 при болезни Бехтерева;
- г) рентгенография суставов.
При сахарном диабете
- а) анализ крови и мочи на сахар;
- б) холестерин сыворотки крови;
- в) заключение окулиста (глазное дно);
- г) заключение невропатолога (при необходимости).
При заболеваниях почек и мочевыводящих путей
- а) общий белок сыворотки крови (при ГН);
- б) белковые фракции сыворотки крови (при ГН);
- в) общие липиды (при ГН);
- г) анализ крови на мочевину, креатинин;
- д) анализ мочи по Нечипоренко;
- е) обзорная рентгенограмма мочевыводящих путей (при мочекаменной болезни).
При заболеваниях крови
- а) общий анализ крови (полный);
- б) определение времени свертываемости крови и кровотечения, а также показателя протромбинового индекса;
- в) консультации гематолога и онколога.
При наличии в анамнезе нервно-психических расстройств необходимо заключение психоневрологического диспансера.
При основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, ЛОР-органов, кожи, крови и др.) требуется заключение соответствующих специалистов.
Результаты всех этих исследований и заключений заносятся в санаторно-курортную карту или прилагаются к ней с соответствующей ссылкой на них в санаторно-курортной карте.
При решении вопроса о выборе курорта должны учитываться, помимо диагноза заболевания, также стадия основного заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, степень функциональных нарушений физиологических систем и органов, условия поездки на курорт (дальность расстояния, наличие пересадок и т. д.), особенности климатогеографических условий и бальнеологического, грязевого и других видов лечения в рекомендуемых курортах.
В местные санатории в отличие от санаториев, расположенных на отдаленных курортах, направляются преимущественно более тяжелые больные, но не нуждающиеся в постельном режиме, и в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья больного.
Следует иметь в виду, что многие заболевания, при которых показано санаторно-курортное лечение, с одинаковым, а иногда и с большим успехом можно лечить не только летом, но и в остальные сезоны года | 
